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支气管哮喘如何治疗更彻底《新闻》

发布时间:2020-09-14 20:19:06 阅读: 来源:调料粉碎机厂家

支气管哮喘并不是很严重的疾病,只是此病会带来诸如气喘、胸闷、咳嗽等并发症,并且难以治愈。那么支气管哮喘如何治疗更彻底呢?下面来介绍治疗支气管哮喘的中医治疗、西医治疗以及中西医结合治疗方法。

一、中医治疗支气管哮喘

哮喘大发作时可见正虚邪实相互错杂。临床上根据已发、未发、分虚实施治。发时以邪实为主,当攻邪治标,分别寒热,予以温化宣肺或清化肃肺。久病虚实夹杂者,又当兼顾。平时以正虚为主,当扶正治本,审察阴阳,分别脏器,采用补肺、健脾、益肾等法。

1、寒哮(发作期):治法:温肺散寒,化痰平喘。

方药:射干麻黄汤加减。方中射干清利咽喉,宣肺豁痰;麻黄宣肺平喘;半夏、细辛、生姜温肺蠲饮降逆;款冬花、紫菀温肺止咳,合为辛开、苦降,酸收于一方;再加大枣一味安中以调和诸药。痰涌喘逆不得卧加葶苈子泻肺涤痰;若表寒内饮,可用小青龙汤,配苏子、白芥子、杏仁等化痰利气。

射干麻黄汤主治在肺,应为治哮的专方。当代名医程门雪认为此方是治哮证之祖方。

2、热哮(发作期):治法:清热宣肺,化痰降逆。

方药:定喘汤加减。方中麻黄宣肺平喘;半夏、杏仁、苏子化痰降气;桑白皮、黄芩、款冬花、生甘草清热润肺;白果收敛肺气。甘草和中。如痰鸣息涌不得卧,加地龙、葶苈子;痰吐黄稠加鱼腥草;肺热内盛可力,生石膏;舌苔黄燥者可用大黄、芒硝通腑以利肺;痰热津伤可配知母、南沙参、天花粉。

3、肺虚(缓解期):治法:补肺固卫,益气平喘。

方药:玉屏风散加味,方中黄芪益气固表;白术健脾补肺;防风祛风以助黄芪实表固卫,并加入桂枝、白芍、生姜、大枣以调和营卫。若气阴两虚,出现咳呛、痰少粘稠,口咽干,舌质红可选用生脉散加味,加入沙参、玉竹、川贝、石斛以清热化痰。若食少便溏,肺脾同病,中气下陷,宜用补中益气汤补益肺脾,升提下陷之气。

4、脾虚(缓解期):治法:健脾化痰,降逆平喘。

方药:六君子汤合三子养亲汤。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾;陈皮、半夏理气化痰;苏子降逆定喘;白芥子下气除痰,莱菔子消食化痰,加苍术、杏仁以燥湿豁痰理气。

5、肾虚(缓解期):治法:补肾纳气。

方药:肾气丸加味。方中以干地黄滋补肾阴;山萸肉、山药滋补肝脾,辅助滋补肾中之阴,并少入桂枝,附片温补肾中之阳。阳虚明显加补骨脂、仙灵脾,鹿角片;阴虚者去温补之品,配麦冬、龟板胶;肾虚不纳气加胡桃肉、冬虫夏草、紫石英,或予参蛤散。

若属气阴俱竭可用生脉散合七味都气丸以滋阴纳气。中药雾化剂:冷哮用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10g,苏子、橘红各5g;热哮用麻黄5g,杏仁、黄芩各10g,石膏30g,金银花20g,水煎2次,再浓煎并反复过滤,沉淀,取液50ml,装瓶,超声雾化,口腔吸人,每次雾化时间为40分。

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二、西医治疗支气管哮喘

根据哮喘发作的程度,分期对症处理。

1、轻度发作: 作常选用对支气管平滑肌有强大的舒张作用的β肾上腺素能受体兴奋剂。常用舒喘灵0.25%~0.5%溶液气雾吸入,或10mg舌下含溶,效果迅速,但维持时间不长。麻黄素25mg,每日2~3次,止喘作用强,但因有中枢兴奋,心悸等副作用,不宜久用。氨茶碱0.1~0.2g,每日3次,为最常用之药。哮喘发作时,不宜用可待因、咳必清等镇咳药。必须注意除痰,一般选用碘化钾0.3~0.6g,每日3次;祛痰灵0.3g,每日3~4次;鲜淡竹沥20ml, 每日3次。

2、中度发作:应积极祛痰,控制感染,去除诱因等。氨茶碱0.25g加入25%~50%葡萄糖溶液20~40ml缓慢静脉推注(不应短于5分钟,每日不得超过1.2~1.5g);或氨茶碱0.5g加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注;或肾上腺素0.2~0.3ml皮下注射,必要时1/2~1小时后重复注射。也可选用喘定0.25~0.5g肌内或静脉缓慢推注。

3、重度发作(哮喘持续状态) 经上述治疗12小时后仍不能控制者,称为重度发作或哮喘持续状态。治疗措施应快速解除支气管痉挛与补液。一般每日可用氨茶碱0.5~1.5g或喘定1~2g,置于生理盐水或葡萄糖2000~4000ml内静脉滴注。也可用水剂肾上腺素0.5~1mg在500m液体内静脉滴入或与茶碱类药物轮换使用。纠正酸中毒,可用5%碳酸氢钠100~200ml静脉滴注,必要时可每隔0.5~1小时用50~100ml,一般1日总量不超过400ml。

对于顽固性哮喘病人,常用氢化可的松100~400mg加入补液内静脉滴注,或地塞米松5~10mg静脉注射。必要时可加大剂量,症状缓解后应改用强的松口服,并逐渐减量至停药。对于重度发作24小时以上者,均伴继发感染。痰量增多呈黄脓样,以及发热和白细胞增多等。皆为感染的征象。一般可用青霉素每日80万U每日2次肌肉注射。或以抗生素二联应用,如青霉素加氨+青霉素静脉滴注。使用3日无效,应结合痰培养和药物敏感试验调整合适的抗生素或磺胺类药物。

对于并发症的处理:重症患者,要加强护理和严密观察,注意血压、呼吸和心律。如有条件应作血气分析,以便早期发现和及时纠正呼吸衰竭和代谢紊乱。哮喘长时期持续发作后痰液粘稠,无法咳出,可引起窒息。此时由于缺氧和二氧化碳潴留不断加重,患者神志不清,血压下降、心律不齐、病情危重者应抓紧时机,作气管插管或切开以清除积液,减少死腔并进行压辅助呼吸。同时加用支气管解痉剂,有利于哮喘的控制。如发现哮鸣音减轻甚至消失,而气急和全身情况反趋势恶化者,应高度怀疑并发气胸、肺不张或肺炎的可能性,立刻作进一步检查,及时处理。

三、中西医结合治疗支气管哮喘

对哮喘病人的治疗目的,主要是使急性发作期病人迅速解除症状;使缓解期病人能有效地预防复发。在轻度发作期,用中医辨证分型治疗,哮喘即可得以缓解。如果在中度发作期或病情进一步加重或哮喘持续状态时,应在中医辨证施治基础上,积极使用西医解痉平喘,祛痰,抗感染,补液,纠正酸中毒等对症处理。缓解期应以中医辨证施治为主,预防复发。病情稳定后,可采用中成药以资巩固。

通过以上的三种治疗支气管哮喘的方法介绍,大家初步了解了支气管哮喘如何治疗的问题了。建议久治不愈的患者到专业的医院接受诊断治疗,切勿耽误了最佳治疗时期。更多有关支气管哮喘的预防护理治疗等方面的知识,请关注养生之道网百病问答频道。

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